病毒性支气管炎,病因主要是病毒感染所致, [复制链接]

导语：病毒性支气管炎是由呼吸道、支气管黏膜及周边组织引起的一种慢性炎症。感冒、吸烟、空气污染、过敏等都有可能是由病毒和病菌引起的。支气管炎有两种类型，一种是急性支气管炎，一种是慢性支气管炎，前者的预后比较好，后者会延缓患者的恢复。

01首先要明确该类疾病主要的发病动因以及发病时所表现出来的症状

1、症状概括

病毒性支气管炎最常见的病因是病毒感染。另外，很多环境和身体的因素也是导致病毒感染的重要原因。

2、根本原因

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉杆菌、葡萄球菌等是细菌感染的第二种类型。这些感染源可引起支气管黏膜的损害，并引起慢性的发炎。

3、危害因子

抽烟和发病有很大关系，早期抽烟，抽烟的次数和每日抽烟次数都会增加。如果你不抽烟，或者不抽烟，你的病症就会减轻或者消失。长时间抽烟会影响支气管上的纤维的活动。黏膜的分泌量增多，导致血液的充血性和肿胀。

支气管的清洁功能降低；这些疾病都会引起支气管的不特异性的炎症，从而引起病毒的传染。免疫功能异常、衰老、营养等都有可能导致病毒感染，从而导致支气管炎。咳嗽、乏力、声音嘶哑、胸痛是病毒性支气管炎的主要症状，这种症状会引起反复咳嗽、咳痰等症状。

4、经典症状

患者的病情比较严重，主要表现为上呼吸道感染、鼻塞、咽痛等，随后会有干咳或者有少量粘痰，痰量会越来越多，会导致咳嗽加剧，甚至会有痰中有血丝。咳嗽和痰液可以在2到3个星期内自行消退，但是有1/4的病人持续的咳嗽持续了三十多个星期。若伴有支气管抽搐，则会引起胸痛及气喘。

全身的临床表现比较轻微，会出现轻微到中度的发烧，3-5日后恢复到正常状态。在发生气管炎时，在呼吸和咳嗽时，会有强烈的胸部后部感觉到强烈的疼痛。发病速度较慢，早期表现较轻，仅在极个别病人中出现，个别病人会因为上期上呼吸道的感染而持续不退。病情持续时间较久，反复、急性，病情逐步恶化。

咳嗽：咳嗽以慢性、反复、进行性为主。只有在天气急剧改变或暴露于诸如抽烟等危险的气体之后，咳嗽会在夏天或者在不暴露于危险的空气（例如，戒烟）之后，咳嗽会逐渐消散。随病程进展，全年可出现咳嗽，在冬季和春季更为严重。早上咳嗽多，白天轻，睡觉之前咳或咳，感到胸口舒服后有黏液性的咳嗽，咳嗽缓解。

一般是白色的黏稠或浆状的痰液，早晨有大量的痰液。合并感染时，痰液为粘液脓或黄色的痰，咳出后症状会更严重，而且痰的数量会显著增多，偶尔会出现血液。由于痰液粘，后期不易咳出。气促或呼吸急促：病人会因支气管的抽搐而产生喘鸣，并伴有哮鸣。慢阻性肺病患者可表现为呼吸急促。合并肺气肿时，可出现运动后的气短。

5、伴发征象

严重的咳嗽可能伴随恶心，呕吐，胸痛和腹部疼痛，常伴有全身不适、头痛、全身酸痛、发热等不适，支气管抽搐，可伴有胸闷、气短等症状，慢性肺部疾患可出现紫绀、呼吸困难等症状。

6、综合

如果疾病发展到一定程度，会出现阻塞性肺气肿、支气管肺炎、肺源性心脏病等，甚至会引起心功能不全、心功能衰竭等疾病。

02明确该类病情在检验时，跟随患者的实际情况进行有针对性诊断

第一：预定的检查

如果出现咳嗽、咳痰等相关的表现，医院就诊。需要做血常规、痰液、胸部X线检查等检查。

第二：体检

急性呼吸道感染，在听的过程中，肺部的呼吸音会变得沙哑，能听见两种不同的噪声，在咳嗽之后会逐渐变淡或者消失。能听见支气管的抽搐和喘息。没有任何不正常的症状。在急性发作时，可出现于背、肺底干、湿气，在咳嗽后可缓解或消失。有哮鸣音的人会出现喘促的情况，同时合并慢阻肺的病人也会出现呼出时间。

第三：化验

（1）血液检测

在感染后，淋巴球的数量及分级均未发生显著改变。在继发性的细菌性疾病时，可发现白细胞的数量减少，可从痰液及痰中鉴别出致病细菌。血液沉淀，一旦受到细菌的影响，血液沉淀就会加快。

（2）放射学检验

X光胸片：能发现肺内的病理改变，对确诊有所帮助。急性支气管炎以肺组织增粗为主，极少有明显病变。慢性支气管炎初期没有任何异常，但在反复的情况下，肺纹理增厚、紊乱、网状或条索状、斑点状阴影、双下肺更为突出。

第四：判别原理

根据病史、痰液、湿性罗音、血常规、痰液检查、胸部X线检查等综合判断。还要考虑到其它的疾病，比如支气管哮喘、肺结核、肺结核等。

（1）结核病

临床上出现的临床表现主要有：下午低热、盗汗、乏力、消瘦、失眠、心悸等，还有可能是经期紊乱、闭经等。X线片发现，病灶在肺脏或锁骨上方或下面，呈不规则的致密性，可在肺内造成孔隙或弥漫。痰液中能检出结核杆菌。通常情况下，抗微生物疗法是没有效果的。

（2）支气管性气喘

该病病人通常有显著的个体及家庭反应历史，表现为突发性的喘鸣。一些患有哮喘的患者会产生剧烈的咳嗽，容易受到灰尘，油烟和冷空气的侵袭。可出现双肺持续哮鸣，支气管刺激测试呈阴性。常规的抗生素没有效果，但是支气管扩张药物可以。

（3）肺结核

如果出现咳嗽或咳痰超过30日，会出现咯血、消瘦、食欲不振等全身表现。肺部CT或X射线表现为肺内占位性疾病。支气管镜手术可以诊断出支气管内的血管。

结语：平时要多做好防护措施，尽量不要吸入刺激性的空气，以免病情进一步恶化。在情况许可的情况下，适当的锻炼可以提高肺部的机能，经过适当的规范处理，可以获得较好的效果。若不加以处理，会造成严重后果，甚至有可能导致死亡。