肺炎原因

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支原体肺炎一定要用阿奇霉素其实它并不是最 [复制链接]

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又到了秋季,这是上呼吸道疾病高发的季节。最近几年,细菌感染、病毒感染之外,又有一个新的感染原走入人们的视野,这种感染叫支原体感染,支原体感染往往比较凶,尤其是引起支原体肺炎之后,症状比较严重,而且病程较长,让很多患者非常头疼。

提起支原体感染,大多数人首先想到的是得用阿奇霉素,其他药不好使,事实上,支原体的治疗确实比较麻烦,一般的抗生素都没有治疗效果,比如我们熟悉的青霉素、头孢菌素,这是β-内酰胺类抗生素,他们是通过抑制细菌细胞壁的生成而起到抗菌作用,但是支原体并没有细胞壁,所以,这些抗生素奈何不了它们。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素,它的抗菌机制是抑制细菌核糖体的正常翻译,让病菌无法合成蛋白质,从而自然凋亡。所以,它对支原体是有抗菌效果的,但是能抗支原体的药就只有阿奇霉素一种吗?

显然不是,同样是大环内酯类抗生素,克拉霉素、罗红霉素、红霉素也是可以的。但是红霉素因为有严重的肠道反应和肝功能损伤,现在用的比较少。那么还有没有其他药物呢?当然有,能抗菌的不仅仅有抗生素,还有合成抗菌药,比如喹诺酮类抗菌药(左氧氟沙星和加替沙星等),而且肺炎支原体其实对大环内脂类抗生素有比较强的耐药性,对喹诺酮类抗菌药则敏感性较高、耐药性低。

但是喹诺酮类抗菌药也有一定的局限性,因为它会对婴幼儿的成骨发育有一定的影响,因此,孩子通常不要用喹诺酮类抗菌药,但是成人用是没有太大问题的。

此外,阿奇霉素虽然不良反应小、疗效也比较确切,但是很多患者却乱用了,经常有这样的患者,连用一个星期,然后抱怨不良反应严重,其实这涉及到一个药代动力学的问题,阿奇霉素的半衰期非常长,血浆半衰期长达41小时,组织半衰期长达48-72小时,按照mg剂量连吃一个星期,血药浓度就高的没边了,肯定各种不良反应都出来了。

正确的使用方法通常是,mg用三天,然后停用4天。或者首日mg,以后每天mg,使用4天,这样才能维持在一个安全的范围内。这从另一个角度告诉我们,为什么阿奇霉素是处方药,需要凭医生处方,不能自己随便用。

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