北京有专治白癜风的吗 http://m.39.net/pf/a_4540738.html一、肺炎支原体肺炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为肺炎支原体肺炎(ICD-10:J15.)。
(二)诊断依据
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,),《诸福棠实用儿科学(第8版)》(人民卫生出版社,)、《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》(中华实用儿科临床杂志)。
1.多发年龄为5~18岁。
2.以发热咳嗽为主要表现。
3.肺部体征少而X线胸片改变相对显著。
4.使用青霉素类及头孢类抗菌药物无效。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或明胶颗粒凝集试验法测定MP抗体(IgM、IgG混合抗体)滴度≥1∶,可作为近期感染或急性期感染的参考。
(三)治疗方案的选择
根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,),《诸福棠实用儿科学(第8版)》(人民卫生出版社,),《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》(中华实用儿科临床杂志)制定治疗方案。
1.大环内酯类抗菌药物(遵循儿科用药的方法)。
2.对症治疗(如雾化吸入)。
(四)标准住院日为7~14天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10:J15.肺炎支原体肺炎疾病编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院后第1~2天
1.必须检查的项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)C反应蛋白(CRP);
(3)肝肾功能、血电解质;
(4)血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体;
(5)胸X线片;
(6)心电图。
2.根据患儿的病情,必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、支气管镜检查、呼吸道病*和细菌检测等。
(七)药物选择与使用时机
抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔〕43号)执行。
(八)必须复查的检查项目
1.血常规、CRP、肝肾功能。
2.胸X线片。
(九)出院标准
1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。
2.连续3天腋温<37.5℃。
3.X线胸片显示炎症吸收好转。
(十)变异及原因分析
1.难治性肺炎支原体肺炎,即对大环内酯类抗菌药物反应不佳的肺炎支原体肺炎,包括三方面:
(1)病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗菌药物不能控制病情;
(2)大环内酯类抗菌药物治疗2周,仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转;
(3)混合其他病原体感染,需要延长住院治疗时间。
2.对于难治性肺炎支原体肺炎患儿,若病情重,可能需在炎症反应的极期加用糖皮质激素,可导致住院时间延长,医疗费用增加。
3.重症肺炎支原体肺炎,合并严重肺外并发症时,如中枢神经系统受累、血液系统受累等,可导致住院时间延长,医疗费用增加。
二、肺炎支原体肺炎临床路径表单
适用对象
第一诊断为肺炎支原体肺炎(ICD-10:J15.)
患者姓名:性别:年龄:
门诊号:住院号:
住院日期:年月日
出院日期:年月日标准住院日:7~14天
本文内容来源于国家卫健委
柔软改变中国
我的故事
广东省家庭医生协会介绍
全科医生系统简介
BMJ全科能力培训平台介绍
基层医生全科能力过关活动
名医生上榜五星级家庭医生荣誉名单,有你认识的吗?
BMJ临床实践简介
U护APP平台介绍
守护APP平台介绍
年度《岭南名医录》
“善终关怀中国行”呵护生命最后的尊严
粤港澳大湾区中医药创新服务平台正式启动,推动中药院内制剂走向市场
国内首个基于家庭医生的中医药真实世界研究项目正式启动
强基层,广东省家庭医生协会引进世界上最先进的临床决策支持系统
助理全科医生师资培训班圆满落幕
全科医生系统助力河源市建设全科医生师资队伍
河源市临床类别全科医生转岗/岗位理论培训班顺利举行
五星级家庭医生风采|王金生的浮针之路
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇